Эндокринологи выражают серьезные опасения: в нашей стране насчитывается около 600 тысяч детей с избыточным весом, и каждый пятый ребенок страдает от лишних килограммов, что может привести к проблемам со здоровьем в будущем. Важно понимать, что дети с избыточной массой тела могут стать молодыми людьми с серьезными заболеваниями. В связи с этим медики и руководители здравоохранения работают над разработкой четких мер для решения этой проблемы, рассказывают в Российской Газете.
В рамках федеральной инициативы «Борьба с сахарным диабетом» были созданы схемы для раннего выявления диабета, что поможет врачам, участвующим в профилактических обследованиях и диспансеризациях. Этот опыт организации первичной медицинской помощи может быть адаптирован для идентификации детей с избыточным весом и ожирением. Такой метод позволит решать вопросы здоровья ребят до того, как они станут критическими. Специалисты из ведущих федеральных научно-клинических учреждений, таких как НМИЦ эндокринологии и НМИЦ здоровья детей, обсуждали, как правильно организовать маршрутизацию для таких детей.
С момента, когда в ходе профилактических осмотров и планового диспансерного наблюдения за взрослыми стала проводиться диагностика гликированного гемоглобина в крови, количество случаев выявленного сахарного диабета значительно возросло. В 2024 году 37,5% всех впервые диагностированных случаев диабета были выявлены именно в первичном звене. Этот важный результат был достигнут благодаря совместной деятельности врачей-профилактологов, терапевтов, специалистов общей практики и эндокринологов, отметила директор НМИЦ эндокринологии, член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева. Она отметила, что данный опыт следует применить и для организации работы по профилактике, диагностике и лечению ожирения у детей. Полагаться только на детских эндокринологов было бы неправильно; необходимы совместные усилия педиатров и семейных врачей.
«Важно разработать единые методы для диагностики заболевания, классификации степеней ожирения у детей и маршрутизации. Это требует внимания и совместного решения от всего врачебного сообщества, поскольку речь идет о будущем нашей страны,» — подчеркнула Наталья Мокрышева.
Задача заключается в том, чтобы сделать профилактику ожирения среди детей более системной, комплексной и превентивной. Главное, что необходимо — это такая система выявления избыточного веса и ожирения, которая позволит диагностировать проблему на самых ранних стадиях заболевания, — утверждает главный внештатный специалист-эндокринолог Минздрава России, научный руководитель Института детской эндокринологии «НМИЦ эндокринологии», академик РАН Валентина Петеркова. — Контроль должен проводиться поэтапно. У нас уже предусмотрен медицинский осмотр при поступлении в детский сад в возрасте 2-3 лет. Затем необходимо регулярно наблюдать за детьми как в детском саду, так и в школе. Также важны профилактические мероприятия и санитарно-просветительская работа, включая деятельность территориальных центров здоровья. Важно не только выявлять проблему, но и своевременно ее решать. Лишний вес и ожирение должны находиться под пристальным наблюдением педиатров, а дети с таким диагнозом должны получать необходимую помощь.
«Правительственная комиссия на нас возложила задачу по всеобщей профилактике ожирения. Превентивные меры важны, пока есть возможность вмешательства. Когда возникают серьезные осложнения, такие как синдром диабетической стопы, лечение зачастую становится сложным и требует высоких технологий. Поэтому необходимо своевременно определять группы риска и четко регламентировать, на каком этапе педиатр начинает ведение ребенка с избыточной массой тела, а когда его передают врачу-эндокринологу,» — добавила главный внештатный специалист по профилактической медицине, руководитель «НИИ педиатрии и охраны здоровья детей», академик РАН Лейла Намазова-Баранова.
Директор Института детской эндокринологии «НМИЦ эндокринологии», профессор Ольга Безлепкина, представила концепцию распределения обязанностей между врачами-эндокринологами и педиатрами в работе с детьми, страдающими от избыточного веса и ожирения, а также проект схемы маршрутизации пациентов.
Ситуация с метаболическим здоровьем детей и подростков в России вызывает серьезную озабоченность. Согласно официальным данным, в стране зарегистрировано 592 885 детей с ожирением, включая 3 285 с морбидным ожирением — наиболее тяжелой стадией этого заболевания, сопряженного с высокими рисками для здоровья и жизни. Однако популяционные исследования показывают, что фактические цифры значительно выше — количество детей с избыточным весом в 5-6 раз превышает официальные данные. Эксперты согласны, что дальнейшие задержки неприемлемы.
Ключевым моментом является необходимость пересмотра работы детских врачей и вовлечение родителей в борьбу с проблемой. На семейном уровне формируются пищевые привычки и предпочтения. Специалисты отметили, что даже при наличии здорового питания в школах, дети нередко предпочитают быстрое питание и снеки. Одна из предложенных мер — проведение образовательных программ для детей и их родителей по аналогии со «Школой сахарного диабета». Также обсуждались изменения в организации питания в детских учреждениях.
Проект маршрутизации детей с ожирением будет представлен в Министерство здравоохранения России до конца ноября 2024 года.
