Каждый год в октябре по инициативе Всемирной организации здравоохранения во всех странах проходит месяц осведомленности о раке молочной железы — это наиболее распространенный вид онкологических заболеваний среди женщин. Кто находится в группе повышенного риска? С какого возраста стоит начинать регулярные обследования? На эти вопросы ответила заведующая Национальным центром онкологии репродуктивных органов им. П.А. Герцена, президент Российской ассоциации маммологов, профессор Надежда Рожкова в интервью «Российской газете».
Надежда Рожкова отметила, что рак молочной железы (РМЖ) входит в десятку самых распространенных видов онкологических заболеваний в мире. Несмотря на все достижения медицины, прогнозы по этому заболеванию остаются тревожными: в 2020 году было зарегистрировано около 2 миллионов случаев по всему миру, и ожидается, что к 2040 году эта цифра вырастет до примерно 3 миллионов. Это указывает не только на рост заболеваемости, но и на улучшение диагностики.
За последние десять лет достигнут значительный прогресс в этом направлении: сегодня злокачественные опухоли молочной железы выявляются на ранних стадиях в 1,5 раза чаще (на 47%). В таких случаях лечение обычно эффективно, и у пациенток есть вероятность полного выздоровления. Благодаря применению ранней диагностики уровень смертности от РМЖ удалось снизить на 21%.
Тем не менее, эта болезнь по-прежнему представляет собой значительную угрозу для женщин и для системы здравоохранения в целом.
Рак груди молодеет
Эта тенденция наблюдается специалистами по всему миру. За прошедшие десять лет количество случаев диагностирования злокачественных опухолей молочных желез у женщин в возрасте от 15 до 40 лет увеличилось приблизительно на 64%.
Теперь в группы риска входят женщины, начиная с 30 лет, тогда как ранее эта категория начиналась с 45 лет. Однако рак молочной железы всё еще преимущественно выявляется у женщин старшего возраста. Это связано с естественным процессом появления злокачественных клеток, который возникает вследствие мутаций, происходящих в нашем организме с момента рождения. С увеличением возраста накапливается всё больше мутированных клеток, что приводит к повышению риска возникновения рака.
Факторы риска
Надежда Рожкова выделила несколько ключевых факторов. К ним относятся:
• — генетическая предрасположенность,
• — наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем),
• — избыточная масса тела,
• — неправильно подобранная гормональная терапия.
Если среди близких родственниц (матери, бабушки, сестры) были случаи заболевания раком молочной железы (РМЖ), то женщинам следует особенно внимательно отслеживать свое здоровье, начиная с раннего возраста.
Важно хотя бы раз в год посещать маммолога для профилактических осмотров. Также настоятельно рекомендуется пройти генетическую диагностику. Существуют мутации в генах, которые значительно повышают вероятность развития РМЖ – это мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Обычный риск наследственного рака составляет 5-10%, но с этими мутациями он возрастает до 80%. Поэтому если у матери, бабушки или сестры был установлен диагноз рака молочной железы, это следует воспринимать очень серьезно.
Что еще может выступить триггером рака
Надежда Рожкова отметила, что травмы молочной железы могут способствовать возникновению рака. Согласно исследованиям, у приблизительно 39% женщин в возрасте 40-50 лет, которые испытали различные травмы груди, выявили онкологический процесс на ранних стадиях. Это рак in situ, то есть опухоль в начальной фазе, которая имеет небольшие размеры, не проявляется, не прорастает в соседние ткани и не дает метастазов. В 90% случаев такие образования обнаруживаются случайно, например, во время подготовки к плановой операции или другого обследования. Если такую опухоль не лечить, она может перерасти в серьезный онкологический процесс. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем вне зависимости от возраста.
Рожкова призывает женщин начинать самообследование молочных желез с 19 лет и регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. В России программы раннего выявления рака молочной железы охватывают женщин старше 40 лет, что, по ее мнению, слишком поздно, поскольку рак молочной железы становится все более распространенным среди молодых. Отметим, что около 70% женщин с установленным диагнозом рака на ранних стадиях прекращают лечение при первых признаках улучшения, что крайне нежелательно.
Еще один рискованный фактор для развития рака молочной железы – это доброкачественные изменения, которые могут послужить основой для формирования злокачественной опухоли. Эти состояния, известные как предраковые, объединяют под собой термин «доброкачественная дисплазия молочной железы» или мастопатия. Данное заболевание присутствует у 50-60% женщин в России. Хотя мастопатия не обязательно приводит к онкологическим заболеваниям, она все же увеличивает вероятность их появления, особенно у женщин старше 40 лет.
Оральные контрацептивы: влияют ли они на рак
Надежда Рожкова: В настоящее время, несмотря на высокий уровень развития медицины и увеличение образования и осведомленности женщин, многие по-прежнему испытывают страх перед приемом оральных контрацептивов, считая их потенциальной угрозой для здоровья.
Ответ однозначен: это не так. Нет ни одного научного исследования, которое бы подтвердило, что оральные контрацептивы могут вызывать рак. Напротив, современные препараты способны, в некоторых случаях, нормализовать гормональный баланс в женском организме и применяются для лечения различных гинекологических заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз и другие.
Сегодня ассортимент оральных контрацептивов настолько разнообразен, что можно выбрать подходящее средство для каждой женщины, учитывая ее медицинскую историю и индивидуальные особенности здоровья.
