В России, согласно официальной статистике, число пациентов с диагнозом сахарный диабет составляет 5 миллионов человек, однако по оценкам наших ведущих эндокринологов, реальное количество больных значительно превышает эту цифру, как минимум вдвое. В «Российской газете» с участием специалистов ОМС было рассказано о том, как можно стать на диспансерный учет, а также о бесплатной медицинской помощи, доступной для людей, страдающих от сахарного диабета.
По данным Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет встречается у 6% взрослого населения планеты, и эта цифра продолжает расти, следуя за увеличением уровня ожирения. При этом многие люди могут даже не подозревать о наличии этого заболевания, поскольку диабет не вызывает болевых ощущений, а симптомы проявляются лишь на запущенных стадиях.
Кто занимается пациентами с диабетом
Тревожная ситуация: 80% инцидентов с нарушениями со стороны медицинских работников связаны с несвоевременной записью пациентов на диспансерный учет. По установленным нормам взрослые пациенты обязаны находиться под постоянным наблюдением терапевта и, при необходимости, консультироваться с такими специалистами, как эндокринолог или офтальмолог, нефролог, хирург. Диспансерное наблюдение должно быть оформлено в течение трех рабочих дней после постановки диагноза, независимо от места, где это было сделано—в поликлинике, во время диспансеризации или при лечении в стационаре.
Для детей также действует аналогичная схема: они должны быть зарегистрированы на диспансерный учет у педиатра. Важно не откладывать визит к лечащему врачу, так как в рамках ОМС предусмотрен значительный объем обязательных исследований и наблюдений. Однако часто пациенты не осведомлены о своих правах и не требуют регулярных обследований, если врач сам их не направляет.
«К сожалению, нарушения установленных стандартов происходят весьма часто: это касается как рекомендаций, так и непроведения необходимых обследований и консультаций», — замечает Надежда Гришина, член Совета по медицинскому страхованию ВСС.
Какие обследования необходимо пройти пациентам с диабетом?
Лабораторные исследования
Для пациентов старше 18 лет:
- • Каждый квартал — тест на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
- • Не реже чем раз в год — общий и биохимический анализы (включая белок, кальций, липиды, триглицериды, билирубин, мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, мочевую кислоту).
- • Один раз в год — общий (клинический) анализ мочи.
- • Минимум раз в год — тест на уровень альбумина или соотношение альбумина и креатинина в утренней моче.
- • Не реже одного раза в год — расчет скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек.
Для детей с диабетом I типа (до 18 лет):
- • Не менее двух раз в год — анализ на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
- • Каждые пять лет — биохимическое исследование крови начиная с 10 лет (общий холестерин, ЛПНП, триглицериды и прочее).
- • Один раз в год — проверка антител к тканевой трансглутаминазе и/или антител к эндомизию (IgA или IgG).
- • Один раз в год — анализ на тиреотропный гормон, свободный тироксин и антитела при диабете или если результаты отсутствуют более 2 лет.
- • Один раз в год — проверка альбумина в моче и креатинина в плазме, начиная с 11 лет или при заболевании более 5 лет.
Как проводить домашний мониторинг уровня глюкозы в крови
В издании подчеркивают, что основным инструментом является глюкометр. Регулярные проверки позволяют контролировать сахар в крови, что снижает вероятность возникновения осложнений. Частота самоконтроля у детей зависит от индивидуальных обстоятельств. Врач примет во внимание назначенное лечение и степень компенсации углеводного обмена, чтобы дать конкретные рекомендации. Обычно детям, проходящим монотерапию метформином, следует измерять уровень глюкозы не менее 3-4 раз в неделю, а тем, кто использует инсулин, — не реже 6 раз в день.
Роль врача
Пациенты с диабетом должны находиться под регулярным наблюдением врача-терапевта, а дети — педиатра. «Важно, чтобы доктор проводил комплексное обследование стоп не позднее чем через 5 лет после начала заболевания, а затем — как минимум раз в год. Также необходимы регулярные осмотры мест инъекций инсулина и консультации по правильному введению препарата», — подчеркивает Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской компании «Капитал-МС». Врач предоставляет четкие указания по лечению и контролю гликемии.
