При наличии полиса обязательного медицинского страхования вы имеете право на получение медпомощи в любом месте, куда бы вы ни приехали на отдых. Если, конечно, там есть в доступе медицинская организация.
«Каждый застрахованный в системе ОМС имеет гарантированное право на оказание ему медицинской помощи в любом регионе России, — поясняет председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин. — Отказ в медпомощи на основании того, что полис выдан в другом субъекте страны, является прямым нарушением закона».
Переоформлять полис на время отпуска не требуется: при обострении хронического заболевания или необходимости срочного медицинского вмешательства вы безоговорочно получите экстренную и неотложную помощь независимо от места вашего нахождения. Желательно, чтобы при обращении за помощью у вас был с собой документ, удостоверяющий личность (для взрослых – паспорт, а для детей до 14 лет – свидетельство о рождении) и сам полис ОМС.
ПОЛИС НА «ГОСУСЛУГАХ» И В СМАРТФОНЕ
Как напомнил Илья Баланин, при внезапных острых заболеваниях и угрозе жизни можно получить экстренную медпомощь без паспорта, но во всех других случаях нужен он или полис ОМС. Последний, кстати, теперь необязательно иметь на материальном носителе: в России работают цифровые полисы (оформляется как в страховой компании, так и через личный кабинет на «Госуслугах»). Это уникальный код, запись из Единого реестра застрахованных лиц федерального фонда ОМС.
Штрих-код цифрового полиса можно хранить в личном кабинете на «Госуслугах», в смартфоне и на любом другом электронном устройстве.
Если вдруг вам потребуется скорая помощь при острых или угрожающих жизни состояниях, достаточно просто вызвать медицинскую бригаду по номеру 103 или 112 либо приехать самостоятельно в приёмное отделение ближайшего стационара. В таких ситуациях пациенту обязаны помочь незамедлительно и даже при отсутствии документов.
С ПИСЬМЕННЫМ ОТКАЗОМ — К ГЛАВВРАЧУ
Если произошло обострение хронического заболевания или вы заболели, но при этом нет угрозы для жизни, тогда вам следует направиться в ближайшую поликлинику. Там окажут неотложную медицинскую помощь. Ожидание её в медорганизации должно составлять не более двух часов от момента обращения. Важно помнить, что острая зубная боль тоже входит в перечень состояний, требующих неотложной помощи.
«Если вдруг вам откажут в медпомощи, требуйте письменного подтверждения этому, обращайтесь к главному врачу и звоните в свою страховую компанию. Многие проблемы решаются уже на этапе звонка: медучреждения понимают, что за неправомерный отказ им грозят штрафные санкции», — отмечает заместитель генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Елена Третьякова.
Не останутся без медпомощи и те пациенты, кому она нужна не в экстренном или неотложном, а плановом порядке (например, при текущем лечении хронических заболеваний или плановых процедурах, которые не могут быть отложены).
«Все необходимые медуслуги — осмотр врачом, назначение лекарств, анализы и обследования – вам окажут в любом случае исходя из показаний, — продолжает Елена Третьякова. — Однако в рамках существующего порядка необходимо временно прикрепиться к тому медучреждению, где вы планируете получать такие услуги. Это же касается приёма у профильных специалистов, вызова врача на дом, прививок и прочего».
Временно прикрепиться к медучреждению можно заранее, через портал «Госуслуги» (процедура займёт от одного до трёх дней), или очно, непосредственно в медицинской организации – для этого вам понадобится еще и СНИЛС.
ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ РАБОТАЮТ В СИСТЕМЕ ОМС?
Да, но не все. Какие именно, узнать легко. Актуальный перечень таких медорганизаций размещён на сайте территориального фонда ОМС. Также можно уточнить информацию, позвонив в контакт-центр своей страховой медицинской организации.
В идеале же, как советуют специалисты в сфере обязательного медстрахования, если есть проблемы со здоровьем, то вопросы, связанные с получением медпомощи во время отпуска, лучше уточнять заранее. Найдите свободные 15-20 минут и позвоните в свою страховую медицинскую организацию.
«Вас бесплатно проконсультируют с учётом выбранного для поездки региона, ваших индивидуальных особенностей и других нюансов. В итоге вы избавите себя от излишней нервотрёпки, а сэкономленные время и силы лучше потратить на получение положительных эмоций от отпуска», — рекомендует Елена Третьякова.
И в таких случаях особенно важно, что страховые представители теперь сопровождают пациентов на всей территории России, независимо от того, где был выдан полис. Ведь это означает, что в любой ситуации, когда вы считаете, что ваши права на получение медицинской помощи нарушаются, или сомневаетесь в качестве лечения, специалист вашей страховой компании обязан вам помочь в удобное для вас время.
