По данным страховых медорганизаций системы ОМС, 45-70% онкопациентов не проходят профобследования в полном объёме в течение первого года после лечения.
Прогрессирование заболевания возникает у 15-45% пролеченных. При своевременном выявлении рецидива можно помочь. Но часто время упущено.
Пилотный проект, призванный изменить ситуацию, реализуется с июня 2023 г. при участии минздрава Дона и территориального фонда ОМС. Цель — совершенствование системы диспансерного наблюдения онкобольных с I-II стадиями.
За год скрытые рецидивы выявлены у 10% онкобольных, считавших себя здоровыми. Они в кратчайшие сроки направлены на повторное лечение. Решено продлить пилотный проект на 2025-2026 гг.
Реализован проект на базе ЦАОП (центр амбулаторной онкопомощи) ГБУ РО КДЦ «Здоровье» в Ростове-на-Дону. Онкобольные получают информационное сопровождение, проходят в течение года углублённое диспансерное наблюдение.
«Если пациент заранее осведомлён о процедурах, он психологически подготовлен, — уверен директор страховой медорганизации «Капитал МС» в РО Дмитрий Альперович. — Наша задача — сделать диспансерное наблюдение максимально комфортным».
«Прятать голову в песок» — особенность психологии онкопациентов, перенёсших огромный стресс.
«Основанием для рутинного лабораторного или инструментального обследования служат лишь жалобы и симптомы, подозрительные в отношении прогрессирования болезни. Но страх выявить рецидив у «излеченного» пациента мешает раннему выявлению развития заболевания, когда высока эффективность лечения», — считает советник гендиректора страховой медорганизации «Капитал МС» Алексей Старченко.
Для решения проблемы в рамках проекта разработаны спецтарифы в системе ОМС для необходимых обследований первого года диспансерного наблюдения.
Важно и качество наблюдений. Экспертизы, проводимые страховщиками, показывают наличие дефектов в 80% случаев.
«Это неправильный расчёт доз химиотерапии, отсутствие нужных исследований для назначения лечения и другое, — поясняет Алексей Старченко. — Для реализации проекта конкретизированы дефекты, разработаны чек-листы для проведения диспансерного наблюдения. Это легло в систему оценки его качества».
«При подозрении на онкозаболевание направить пациента в центр амбулаторной онкологической помощи может не только терапевт. Люди беспокоятся, что в связи с этим сложнее будет попасть на прием к этому специалисту. Однако направить пациента в ЦАОП может и отоларинголог, и уролог, и эндокринолог, и другие врачи, — пояснил министр здравоохранения Ростовской области Юрий Кобзев. — Раньше пациент попадал к врачу-онкологу в местной поликлинике, он формировал маршрутную карту, и в рамках поликлиники начиналось обследование. Когда диагноз был верифицирован, человека направляли в онкодиспансер. Сейчас это все будет делаться сразу на условиях ЦАОПов, созданных уже на базе онкодиспансера. Те, кто в настоящее время наблюдается в поликлиниках, будут переведены в ближайшие ЦАОПы автоматически».
