На сегодняшний день в России курит 31% населения, при этом более половины из них (64%) хотели бы избавиться от этой вредной привычки, но не могут. . Как можно поддержать курильщиков в их стремлении бросить курить или, по крайней мере, минимизировать вред для здоровья от табакокурения? Этот вопрос был обсужден на II Всероссийском конгрессе по модификации рисков с международным участием, который прошел в Москве. Об этом передали в Российской Газете.
Популяционные исследования в разных странах подтверждают, что это действительно трудная задача, с которой справляются лишь 4% курильщиков. Врачи связывают курение с почти каждым пятым случаем рака (включая рак легких и гортани), а также с ранним развитием заболеваний сердечно-сосудистой системы и сокращением продолжительности жизни.
«Модификация рисков» — это одна из активно развивающихся областей в профилактике неинфекционных болезней и улучшении лечения уже существующих хронических заболеваний. Неправильное питание и недостаток физической активности могут приводить к лишнему весу, ожирению и диабету. Злоупотребление алкоголем негативно сказывается на состоянии сосудов и печени. Пренебрежение режимом труда и отдыха, а также плохой сон способствуют развитию нейродегенеративных заболеваний. Все это создает риски для здоровья, и курение является одним из самых разрушительных факторов.
Онкологи связывают курение с более чем дюжиной типов рака, в то время как кардиологи указывают на его негативное воздействие на сердце и сосуды, включая раннее развитие гипертонии, атеросклероза и ишемической болезни сердца, а также высокий риск инсульта и инфаркта. Пульмонологи подчеркивают, что курение является основной причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая занимает третье место по уровню смертности после заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака.
Александр Розанов, врач-кардиолог и доцент кафедры общей врачебной практики МОНИКИ имени Владимирского, в своем докладе анализировал влияние различных факторов на развитие онкологических заболеваний. Ожирение стоит за 7,8% всех случаев рака в России, употребление алкоголя — за 5,6%, низкая физическая активность — за 2,6%, а неправильное питание — за 1,9%. Лидирующую позицию занимает курение, которое вызывает около 19% всех случаев рака в стране.
Следует отметить, что зависимость от табака также признана серьезным заболеванием и включается в международные классификаторы болезней как синдром табачной зависимости, что объясняет трудности при попытках бросить курить.
Как определить уровень зависимости?
Когда врач предлагает пациенту прекратить курение, ему необходимо осознавать, с какими трудностями может столкнуться человек, даже если он действительно заинтересован в этом процессе. Существует множество опросников, некоторые из которых рекомендуются для использования в здравоохранительных учреждениях и в рамках диспансеризации.
Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии НОИ клинической медицины им. Н.А. Семашко Российского Университета Медицины Сергей Бабак в своем выступлении представил простой тест, который должен проходить каждый пациент, говорящий о своей зависимости от курения. Любой курильщик может самостоятельно задать себе эти вопросы, чтобы более точно оценить свой уровень зависимости от табака.
В тест входит четыре вопроса:
1. Через какое время после пробуждения человек выкуривает первую сигарету? Если он просыпается с мыслью о затяжке — это говорит о высокой степени зависимости.
2. Сложно ли отказаться от курения, если человек находится в месте, где оно запрещено? Например, получается ли завершить обед или ужин в ресторане, не выходя на улицу для перекура? Насколько тяжело не курить во время перелета и т.д.?
3. От какой сигареты легче отказаться — от утренней или в течение дня?
4. Ключевой момент — сколько сигарет в день выкуривает пациент?
Специалисты утверждают, что лишь в редких случаях люди с сильной зависимостью способны самостоятельно избавиться от курения. Наилучшим решением будет обратиться за медицинской помощью. Консультация врача увеличивает шансы на успешный результат в 2-3 раза, по словам Сергея Бабака. Врачи всех профилей должны интересоваться отношением пациента к курению и мотивировать его отказаться от этой привычки. К психотерапевту больные обычно приходят на поздних стадиях, а лечащий врач — терапевт, кардиолог, пульмонолог или эндокринолог — должен объяснить, как именно курение вредит их здоровью.
Бабак отметил, что простого разговора или краткой рекомендации недостаточно. Пациенты проходят психологические этапы, такие как отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие, и врачи должны учитывать это и проявлять настойчивость. К сожалению, иногда врачи не делают этого, и процесс застревает на уровне отрицания.
Эксперты рекомендуют стремиться к полному отказу от курения, поскольку организм способен к восстановлению. Исследования показывают, что положительные изменения происходят в краткие сроки, и риск серьезных заболеваний снижается. Давид Заридзе подчеркивает важность отказа от курения для эффективности лечения онкологических пациентов и призывает включить помощь в борьбе с табачной зависимостью в программу ОМС. Закоренелым курильщикам зачастую необходима медикаментозная поддержка и никотинзаместительная терапия.
